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La santé du cœur commence par vous.
Qu'est-ce que le cholestérol?
Entretien passionnant avec
PD Dr Simon Stämpfli, médecin-chef adjoint en cardiologie, Hôpital cantonal de Lucerne :
Découvrez pourquoi un taux de LDL bas est si important pour le cœur et les vaisseaux
– et comment les thérapies modernes peuvent réduire considérablement le risque.
Les différents lipides sanguins
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Nos principaux experts apportent des éclaircissements.
Interview passionnant avec le PD Dr Simon Stämpfli, médecin-chef adjoint en cardiologie, Hôpital cantonal de Lucerne
Le cholestérol est un composant important de notre corps, mais il est nocif en excès. Pour les personnes présentant un risque cardiovasculaire élevé ou des maladies cardiovasculaires existantes, plusieurs recherches aboutissent à la même conclusion: le taux de cholestérol doit être le plus bas possible. Dans deux grandes études portant sur plus de 35 000 personnes atteintes de maladies cardiovasculaires, le cholestérol LDL a été réduit à 1 mmol/l ou moins grâce à des médicaments modernes. Le risque d’infarctus du myocarde a diminué, sans aucun effet secondaire. Les personnes au taux de cholestérol génétiquement bas donnent un autre argument en ce sens: elles présentent dès la naissance des taux de LDL très bas et un risque de maladie cardiovasculaire nettement plus faible que le reste de la population. Selon les lignes directrices européennes actuelles, les personnes à très haut risque ou souffrant déjà d’une
«Plus le taux de cholestérol LDL est bas,
mieux le coeur et les vaisseaux sanguins s’en portent.»
maladie cardiovasculaire doivent viser des taux de LDL inférieurs à 1,4 mmol/l, voire à 1,0 mmol/l dans certains cas. Pour atteindre ces valeurs, la plupart des patients et patientes ont besoin, en plus d’une alimentation saine et d’exercice physique, de médicaments de dernière génération. Conclusion: plus le taux de cholestérol LDL est bas, mieux le coeur et les vaisseaux sanguins se portent. En réduisant scrupuleusement son taux de cholestérol, on peut réduire considérablement son risque de crise cardiaque et d’AVC.

Ce que je dois savoir :
Chaque personne est unique. Les taux de cholestérol doivent être évalués en relation avec d’autres facteurs de risque tels que l’âge, l’hypertension artérielle, le diabète ou les antécédents familiaux de maladies cardiovasculaires. Votre médecin peut déterminer avec vous les objectifs personnalisés appropriés.
Ce qui est certain : un excès de cholestérol peut augmenter le risque de maladies cardiovasculaires, telles qu’un infarctus du myocarde ou un accident vasculaire cérébral. Il est donc essentiel de contrôler régulièrement ses taux de cholestérol et de les maintenir dans une plage considérée comme saine pour vous.
Conformément aux dernières recommandations de la Société européenne de cardiologie (ESC), les valeurs de cholestérol suivantes sont considérées comme saines :
Cholestérol total
Le risque associé au cholestérol total dépend de la composition du cholestérol HDL, du cholestérol LDL et des autres lipides sanguins.Cholestérol LDL (Low-Density Lipoprotein)
Objectif pour les personnes à très haut risque, par exemple après un infarctus du myocarde : moins de 55 mg/dl ou 1,4 mmol/l
Objectif pour les personnes à haut risque, par exemple en cas de diabète : moins de 70 mg/dl ou 1,8 mmol/l
Objectif pour les personnes à risque modéré, par exemple en cas de diabète diagnostiqué à un jeune âge : moins de 100 mg/dl ou 2,6 mmol/l
Objectif pour les personnes à faible risque : moins de 116 mg/dl ou 3,0 mmol/l
Cholestérol HDL (High-Density Lipoprotein)
Il n’existe pas de valeur cible pour le cholestérol HDL. Une valeur aussi élevée que possible est considérée comme optimale.Triglycérides
Il n’existe pas de valeur cible pour les triglycérides, mais un risque réduit est associé à une valeur inférieure à 150 mg/dl ou 1,7 mmol/l.
Un facteur essentiel des taux élevés de lipides sanguins réside dans le mode de vie, en particulier une alimentation riche en graisses et malsaine ainsi qu’un manque d’activité physique. En outre, ou indépendamment de ces facteurs, certaines maladies ou prédispositions génétiques peuvent entraîner une augmentation des lipides sanguins. Un exemple en est l’hypercholestérolémie familiale (HF), une anomalie génétique héréditaire qui provoque des taux très élevés de cholestérol LDL tout au long de la vie.
Les taux élevés de lipides sanguins, en particulier l’augmentation du cholestérol et des triglycérides, passent souvent inaperçus pendant longtemps, sans symptômes perceptibles. Cela signifie que vous ne ressentez peut-être aucun signe ou inconfort direct, même si vos taux de lipides sanguins se situent dans une plage non optimale. C’est trompeur, car des niveaux élevés de lipides sanguins peuvent progressivement et silencieusement affecter la santé et augmenter le risque de maladies cardiovasculaires graves.
Pourquoi des taux élevés de lipides sanguins passent-ils souvent inaperçus ?
Les lipides sanguins comme le cholestérol LDL (le « mauvais » cholestérol) et les triglycérides s’accumulent progressivement dans l’organisme. Ces dépôts dans les artères (athérosclérose) peuvent entraîner un rétrécissement et un durcissement des vaisseaux sanguins, sans que vous ne vous en rendiez compte. Ce n’est que lorsque les vaisseaux sanguins sont fortement obstrués que des symptômes comme des douleurs thoraciques (angor), un essoufflement ou même un infarctus du myocarde peuvent apparaître.
Pourquoi un contrôle précoce est-il important ?
Comme la plupart des personnes ne ressentent aucun symptôme lié à des taux élevés de lipides sanguins, des analyses régulières sont essentielles pour détecter et traiter précocement le risque d’infarctus du myocarde, d’accident vasculaire cérébral ou d’autres maladies graves. Les personnes ayant des facteurs de risque tels que l’hypertension artérielle, le diabète, des antécédents familiaux ou un excès de poids devraient faire contrôler régulièrement leurs taux de lipides sanguins par leur médecin.
Un équilibre sain entre le cholestérol LDL, le cholestérol HDL et le cholestérol total contribue à réduire le risque d’athérosclérose (durcissement des artères) et d’autres maladies cardiovasculaires. Des taux élevés de LDL ou des taux faibles de HDL augmentent le risque, tandis qu’un bon équilibre lipidique favorise la santé cardiaque.
Si vos taux de cholestérol dépassent les objectifs recommandés, des changements de mode de vie tels qu’une alimentation saine, une activité physique régulière et une gestion du poids peuvent aider à normaliser vos niveaux. Dans certains cas, un traitement médicamenteux peut être nécessaire. Consultez votre médecin pour déterminer les meilleures mesures à prendre pour réduire votre taux de cholestérol.